Dossier n°33 Corrigé de Gynécologie sur Une tumeur mammaire gauche

 

Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé

Une tumeur mammaire gauche


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Mademoiselle Theresa R., 21 ans, sans enfant, consulte en raison de la découverte d'une tumeur mammai-
re gauche de 3 x 4 cm, ferme, indolore, mobile et polylobée. Les aires ganglionnaires sont toutes libres.

L'examen du sein droit est strictement normal..


=> ❓ Les Questions 

1. Quel diagnostic suspectez-vous en priorité (par argument de fréquence)?
2. Quels examens complémentaires non biologiques allez-vous prescrire?

3. La mammographie du sein droit est normale, celle du sein gauche retrouve une opacité homogène poly-
lobée régulière de 3 x 4 cm, sans microcalcifications. Quel traitement allez-vous proposer à votre patiente?

4. Dix ans plus tard, la même patiente consulte en raison d'un écoulement mamelonnaire séro-sanglant uni-
pore du sein gauche. Vous ne palpez aucune masse suspecte dans les deux seins. Toutes les aires gan-
glionnaires sont libres. La mammographie est normale. Quelles sont vos hypothèses diagnostiques?

5. Quels examens complémentaires non-invasifs prescrivez-vous?
6. Quel est votre traitement si ces examens n'apportent aucun autre élément diagnostique?.

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=> ✅  La Correction 


1. Quel diagnostic suspectez-vous en priorité (par argument de fréquence)? (15)
• Adénofibrome . ...........................................................................................................................................10
- du sein gauche ...........................................................................................................................................5

2 Quels examens complémentaires non biologiques allez-vous prescrire? (15)
• Mammographie............................................................................................................................................6
• Échographie mammaire ..............................................................................................................................6
• Cytoponction................................................................................................................................................3

3. La mammographie du sein droit est normale, celle du sein gauche retrouve une opacité homo-
gène polylobée régulière de 3 x 4 cm, sans microcalcifications. Quel traitement allez-vous propo-
ser à votre patiente? (25)

• Traitement chirurgical ..................................................................................................................................2
- exérèse du probable adénofibrome..........................................................................................................10
- examen anatomo-pathologique (oubli =é)...............................................................................................10
• Surveillance (oubli = 0)................................................................................................................................3

4. Dix ans plus tard, la même patiente consulte en raison d'un écoulement marnelonnaire séro-san-
glant unipore du sein gauche. Vous ne palpez aucune masse suspecte dans les deux seins. Toutes

les aires ganglionnaires sont libres. La mammographie est normale. Quelles sont vos hypothèses
diagnostiques? (15)
• Cancer du sein ............................................................................................................................................7
• Papillome bénin intra-canalaire...................................................................................................................7
• Ectasie galactophorique (diagnostic d'élimination) .....................................................................................1

5. Quels examens complémentaires non-invasifs prescrivez-vous? (15)
• Examen cytobactériologique de l'écoulement mammaire...........................................................................5
• Échographie mammaire ..............................................................................................................................5
• Galactographie du sein gauche ..................................................................................................................5
• Marqueurs tumoraux sériques .............................................................................................................................NC

6. Quel est votre traitement si ces examens n'apportent aucun autre élément diagnostique? (15)
• Traitement chirurgical ..................................................................................................................................1
il- injection de bleu de méthylène dans le canal qui saigne...........................................................................2
- exerèse de la zone injectée........................................................................................................................5
- examen anatomo-pathologique extemporané et définitif (oubli = a) ..........................................................5
- curage ganglionnaire dans le même temps si l'extemporané est positif ...................................................1
• Surveillance (oubli = 0)................................................................................................................................1.


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