Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé
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Mme J., 26 ans, aide soignante, antillaise, consulte en raison d'une anomalie de la radiographie thoracique découverte à la médecine du travail. Elle est totalement asymptomatique..
=> ❓ Les Questions ❓
1. Quelle est votre interprétation de la radiographie thoracique?
2. Quelles sont les trois principales étiologies à envisager en cas de normalité de l'examen clinique ?
3. Vous retrouvez en fait la notion d'une éruption nodulaire hypodermique et douloureuse des faces d'extension des deux membres inférieurs survenue quatre mois auparavant, en vacances aux Antilles, ayant
évolué « comme des bleus » en une quinzaine de jours. Quel diagnostic de plus haute probabilité retenez-
vous?
4. Quels autres examens complémentaires prescrivez vous pour étayer votre diagnostic?
5. Toujours dans cette hypothèse, quelles sont les principales complications et atteintes à rechercher? Par
quels moyens?
6. Votre diagnostic est retenu. Le bilan de la Q5 est négatif. Quelles mesures thérapeutiques prenez-vous?.👉 Pour Télécharger ces Dossiers Passer à la Page Suivante
####SIKI####=> ✅ La Correction ✅
1. Quelle est votre interprétation de la radiographie thoracique? (15)
• Adénopathies médiastinales..............................................................................................................6
- hilaires .............................................................................................................................................3
- bilatérales.........................................................................................................................................3
• Parenchyme pulmonaire normal .........................................................................................................3
2. Quelles sont les trois principales étiologies à envisager en cas de normalité de l'examen
clinique? (15)
• Sarcoidose . ......................................................................................................................................5
• Tuberculose .....................................................................................................................................5
• Lymphome hodgkinien ou non ..........................................................................................................5
3. Vous retrouvez en fait la notion d'une éruption nodulaire hypodermique et douloureuse des
faces d'extension des deux membres inférieurs survenue quatre mois auparavant, en vacances
aux Antilles, ayant évolué « comme des bleus » en une quinzaine de jours. Quel diagnostic de
plus haute probabilité retenez-vous? (15)
• Erythème noueux .............................................................................................................................5
• Sarcoidose . ......................................................................................................................................5
• Type I (Lymphome hilaire bilatéral bénin) ............................................................................................5
4. Quels autres examens complémentaires prescrivez vous pour étayer votre diagnostic? (20)
• TDM thoracique avec coupes médiastinales et parenchymateuses .......................................................2
• Biopsie des glandes salivaires accessoires..........................................................................................2
• Discuter une fibroscopie avec biopsies des adénopathies et un LBA pour cytologie .............................. 2
• Scintigraphie au Gallium .....................................................................................................................2
• ECA .................................................................................................................................................2
• IDR à la tuberculine ............................................................................................................................2
• Recherche de BK dans les expectorations et les tubages gastriques sur trois jours....... ...................... NC
• Sérologie VIH 1 et 2 avec accord de la patiente....................................................................................2
• NFS plaquettes.................................................................................................................................2
• VS....................................................................................................................................................2
• Ionogramme, urée, créatinine, bilan phosphocalcique .........................................................................2
• Discuter une médiastinoscopie avec biopsies...................................................................................NC
5. Toujours dans cette hypothèse, quelles sont les principales complications et atteintes à
rechercher? Par quels moyens? (20)
• Cardiaque .........................................................................................................................................2
- ECG.................................................................................................................................................2
• Oculaire ............................................................................................................................................2
- examen ophtalmologique..................................................................................................................2
• Calcémie (hypercalcémie?) ................................................................................................................2
• Neurologique centrale .......................................................................................................................2
- Examen neurologique complet..........................................................................................................2
• Pulmonaire (fibrose) ..........................................................................................................................2
- TDM thoracique ................................................................................................................................2
- EFR avec étude de la DLCO ..............................................................................................................2
Dossiers de pneumologie
6. Votre diagnostic est retenu.Le bilan de la Q5 est négatif. Quelles mesures thérapeutiques
prenez-vous? (15)
e Traitement ambulatoire ......................................................................................................................2
• Pas de corticothérapie .......................................................................................................................2
• Eviter l'hypercalcémie : ......................................................................................................................2
-pas d'exposition solaire.....................................................................................................................1
-diète calcique modérée.....................................................................................................................1
-Surveillance : (oubli = 0).....................................................................................................................1
-clinique (dyspnée, atteinte ophtalmologique, cutanée, neurologique) ................................................. 2
- RP voire TDM thoracique...................................................................................................................2
- EFR avec DLCO ...............................................................................................................................2.👉 Pour Télécharger ces Dossiers Passer à la Page Suivante
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