Dossier n°40 Corrigé de pneumologie sur Toux chez un patient de 65 ans

byFormation medicale •juin 11, 2023 • 2 min read

Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé

=> 📃 Le Dossier 📃

M. F., 65 ans, consulte pour toux durant depuis 15 jours.

Antécédents : fumeur à 40 paquets-année. Alcool : une demi bouteille de vin par jour depuis plusieurs années.

Hypertension artérielle traitée par Lopril@/Captopril depuis trois semaines (auparavant traité par Sectral®/Acébutolol arreté pour impuissance sexuelle).

La toux est sèche, irritative, fréquente. II existe par ailleurs une expectoration matinale muqueuse depuis environ un an. A l'examen, température à 37,4° C, tension artérielle à 160/80 mmHg, pouls à 74/mn.

Auscultation pulmonaire normale, reste de l'examen normal en dehors de l'abolition des pouls pédieux et tibiaux postérieurs..

=> ❓ Les Questions ❓

1. Ce patient présente-t-il une bronchite chronique tabagique? Justifiez.

2. Quelles sont les étiologies de toux à évoquer systématiquement dans ce contexte?

3. Quels examens complémentaires demandez-vous?

4. La RP est fournie. Tous les autres examens demandés sont normaux ou négatifs. Quelle est votre

i nterprétation? Quels diagnostics envisager? Quel est le plus probable?

5. Quel traitement proposez-vous? Discutez les antitussifs..

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=> ✅ La Correction ✅

1. Ce patient présente-t-il une bronchite chronique tabagique? Justifiez (15)

• Non, ne répond pas à la définition.......................................................................................................5

• Toux et expectoration........................................................................................................................5

• 3 mois par an 2 ans consécutifs ..........................................................................................................5

2 Quelles sont les étiologies de toux à évoquer systématiquement dans ce contexte? (20)

• Cancer bronchopulmonaire................................................................................................................4

• Tuberculose .....................................................................................................................................4

• Iatrogène .........................................................................................................................................4

• Epanchement pleural ........................................................................................................................2

• Bronchite chronique..........................................................................................................................2

• Cancer ORL ......................................................................................................................................2

• Reflux gastrooesophagien.................................................................................................................2

3. Quels examens complémentaires demandez-vous? (20)

• RP....................................................................................................................................................5

• NFS plaquettes.................................................................................................................................5

• VS....................................................................................................................................................5

• IDR à la tuberculine ............................................................................................................................5

4. La RP est fournie. Tous les autres examens demandés sont normaux ou négatifs. Quelle est

votre interprétation? Quels diagnostics envisager? Quel est le plus probable? (25)

• RP normale .......................................................................................................................................7

• Toux iatrogène due aux IEC : la plus probable.....................................................................................g

• Tumeur ORL.....................................................................................................................................2

• Bouchon de cérumen du conduit auditif externe....................................................,...............,.,..........2

• Sinusite chronique ............................................................................................................................2

• Rhinite chronique..............................................................................................................................2

• Cancer bronchopulmonaire................................................................................................................2

• Reflux gastrooesophagien.................................................................................................................2

5. Quel traitement proposez-vous? Discutez les antitussifs. (20)

• Arrêt de HEC . . . . .................................................................................................................................4

• Contrôle de l'HTA par un autre traitement (ex : inhibiteur calcique) ........................................................4

• Pas d'antitussifs en première intention................................................................................................4

• Malgré le caractère sec non productif de la toux (donc pas de contre indication) ..................................... 4

• Car le traitement est étiologique .........................................................................................................4.

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Tags: Cas Clinique dossiers pneumologie

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