Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé
=> 📃 Le Dossier 📃
M. P., 62 ans, menuisier, alcoolotabagique, consulte pour des douleurs des poignets et des doigts avec gonflement des mains depuis une semaine.
ATCD
- Ulcère duodénal en 1993.
- Hypertension artérielle traitée par Rénitec~.
- Bronchite chronique tabagique.
Examen clinique
- Apyrexie, poids = 62 kg pour 1,70 m (perte de 3 kg en 1 mois),TA = 13/7 cmHg.
- Mains tuméfiées, chaudes, avec douleurs diffuses à la palpation et hippocratisme digital.
-Auscultation pulmonaire :râles bronchiques diffus.
Examens complémentaires
=> ❓ Les Questions ❓
1) Les radiographies des mains montrent des appositions périostées des dyaphyses des métacarpiens, du radius et du cubitus ;les articulations sont normales. La radiographie de thorax est soumise à votre interprétation.
2) Quel diagnostic évoquez-vous ?
3) Justifiez.
4) Quels examens complémentaires demandez-vous ?
5) L'apparition dans ce contexte d'une faiblesse du membre supérieur droit avec exagération des réflexes ostéotendineux de ce membre vous évoquerait quel diagnostic en première intention ?.
👉 Pour Télécharger ces Dossiers Passer à la Page Suivante
####SIKI####=> ✅ La Correction ✅
1) Les radiographies des mains montrent des appositions périostées des dyaphyses des
métacarpiens, du radius et du cubitus ;les articulations sont normales. La radiographie de
thorax est soumise à votre interprétation. (20)
• Radiographie pulmonaire
- opacité homogène du poumon droit ..................................................................................................5
- régulière arrondie .............................................................................................................................5
- non systématisée .............................................................................................................................5
- évoquant un cancer broncho-pulmonaire ...........................................................................................5
2) duel diagnostic évoquez-vous ? (20)
• Cancer bronchopulmonaire .............................................................................................................10
• Avec ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique de Pierre Marie et Foix .......................................10
3) Justifiez. (20)
• Cancer bronchopulmonaire
- terrain : homme de 62 ans, fumeur .....................................................................................................2
- altération de l'état général ..................................................................................................................2
- opacité du poumon droit ...................................................................................................................4
-syndrome inflammatoire ....................................................................................................................2
• Ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique
- hippocratisme digital .........................................................................................................................2
- périostose engainante ......................................................................................................................4
- oedème des doigts et des mains ........................................................................................................4
4) Quels examens complémentaires demandez-vous ? (20)
• Fibroscopie bronchique avec biopsies................................................................................................4
• Scanner thoracique avec coupes sur les surrénales.............................................................................4
• Bilan hépatique .................................................................................................................................4
• Échographie hépatique .....................................................................................................................4
• Bilan phosphocalcique ......................................................................................................................4
5) L'apparition dans ce contexte d'une faiblesse du membre supérieur droit avec exagération
des réflexes ostéotendineux de ce membre vous évoquerait quel diagnostic en première
intention ? (20)
• Métastase cérébrale ........................................................................................................................15
• De l'hémisphère gauche ....................................................................................................................5
NB : Rien à voir avec le syndrome de Pancoast-Tobias..👉 Pour Télécharger ces Dossiers Passer à la Page Suivante
####SIKI####Vous êtes 😇 fatigués de lire, rechercher des Cas Clinique, Dossiers Corrigés ?
Vous pouvez Télécharger une copie pour votre utilisation personnelle
⚡ En savoir plus sur notre Platforme 👇
Tags:
dossiers rhumatologie
