-->

Dossier n°45 Corrigé de pneumologie sur la Bronchopathie Chronique Obstructive BPCO

 

Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé

insuffisance cardiaque droite et bronchopathie chronique obstructive


=> 📃 Le Dossier 📃


 

Une femme de 52 ans, fume depuis 35 ans, 10 cigarettes par jour. Elle n'a jamais essayé d'arrêter de fumer. Depuis 3 ans, elle a une dyspnée à 2 étages. Depuis quelques semaines, elle est essoufflée au moindre effort et a des oedèmes des jambes, bilatéraux et symétriques, non douloureux..


=> ❓ Les Questions 


1. Elle veut connaître le « mécanisme de ses grosses jambes ». Quelles explications
 lui donnez-vous à priori (sur la physiopathologie de ce trouble) ?

2. Les cedèmes prennent le godet, remontent jusqu'aux genoux. II n'y a pas d'éléments cliniques orientant vers une phlébite. L'auscultation pulmonaire révèle la présence de ronchi bilatéraux. Quels signes recherchez-vous à l'auscultation cardiaque ?

3. L'examen cardiaque a mis en évidence des signes d'insuffisance ventriculaire droite. L'examen de l' abdomen retrouve une hépatomégalie, douloureuse à la palpation,
 à bord mousse. II existe une turgescence des jugulaires avec reflux hépato-jugulaire. Les pouls carotidiens sont normaux lors de l'examen général de votre malade.
 Que recherchez-vous à l'examen des membres supérieurs? Pourquoi?

4. Décrivez les anomalies visibles sur la reproduction du cliché du thorax (ne décrivez pas ce que vous nevoyez pas)

5. Vous effectuez une gazométrie artérielle dont les résultats sont Pa02 = 50 mmHg, PaC02 = 50 mmHg,pH = 7,39.I nterprétez ces gaz du sang.


6. A la lecture de ces gaz du sang, pouvez-vous tirer des conclusions sur le caractère aigu ou chronique de l'insuffisance respiratoire?

7. La malade a une température de 37,6°C, elle est hospitalisée. Quelles sont les mesures thérapeutiques à prendre dans les premières heures ?

8. L'état de la malade s'améliore rapidement. Les cedèmes disparaissent. Vous pratiquez une simple spirométrie avec un appareil portable qui montre un VEMS 
à 1 500 ml (48 % de la valeur théorique), CV = 3 000 ml (80 % de la normale) et la courbe débit/volume suivante. Interprétez ces résultats-.


👉 Pour Télécharger ces Dossiers Passer à la Page Suivante
####SIKI####


=> ✅  La Correction 


1. Elle veut connaître le "mécanisme de ses grosses jambes ". Quelles explications lui donnez-
vous à priori (sur la physiopathologie de ce trouble)? (15)

• Dans ce contexte, il semble probable que les oedèmes des membres inférieurs soient liés à une
insuffisance cardiaque droite................................................................................................................5
- secondaire à une insuffisance respiratoire chronique (bronchopathie chronique obstructive) ................5
- conséquence du tabagisme de la patiente .........................................................................................5

2 Les aedèmes prennent le godet, remontent jusqu'aux genoux. 11 n'y a pas d'éléments cliniques
orientant vers une phlébite. L'auscuttation pulmonaire révèle la présence de ronchi bilatéraux.
Quels signes recherchez-vous à l'auscultation cardiaque? (10)
• Bruits du coeur sourds, liés à la distension thoracique...........................................................................2
• Tachycardie régulière ou arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire ...................................................2
• Galop droit ........................................................................................................................................2
• Eclat du 2e bruit au foyer pulmonaire, témoignant d'une hypertension artérielle pulmonaire .................... 2
• Souffle systolique xyphoïdien augmenté à l'inspiration profonde, témoignant d'une insuffisance
tricuspide (fonctionnelle dans ce contexte) : signe de Carvallo . . .............................................................2

3. L'examen cardiaque a mis en évidence des signes d'insuffisance ventriculaire droite.
L'examen de l'abdomen retrouve une hépatomégalie, douloureuse à la palpation, à bord mousse.
11 existe une turgescence des jugulaires avec reflux hépato-jugulaire. Les pouls carotidiens sont
normaux lors de l'examen général de votre malade. Que recherchez-vous à l'examen des
membres supérieurs? Pourquoi? (10)
• Astérixis (flapping tremor) : signe d'encéphalopathie respiratoire..........................................................3
• Cyanose unguéale liée à l'hypoxémie .................................................................................................3
• Erythrose palmaire témoignant d'une polyglobulie...............................................................................2
• Hippocratisme digital, satellite d'un cancer bronchopulmonaire.............................................................2

4. Décrivez les anomalies visibles sur la reproduction du cliché du thorax (ne décrivez pas ce que
vous ne voyez pas). (10)
• Distension thoracique avec hyperclarté des deux champs pulmonaires, applatissement des coupoles. 10
• Le parenchyme pulmonaire et les deux hiles ne sont pas analysables, sans doute sur une bulle
d'emphysème basale droite...............................................................................................................NC
• La silhouette cardiaque est de taille normale.....................................................................................NC

5. Vous effectuez une gazométrie artérielle dont les résultats sont Pa02 = 50 mmHg, PaC02 = 50
mmHg, pH 7,39. Interprétez ces gaz du sang. (10)
• Hypoxémie et hypercapnie témoignant d'une hypoventilation alvéolaire ............................................... 5
• La normalité du pH témoigne d'une compensation rénale de l'acidose respiratoire liée à l'hypercapnie
probable acidose respiratoire compensée.............................................................................................5

6. A la lecture de ces gaz du sang, pouvez-vous tirer des conclusions sur le caractère aigu ou
chronique de l'insuffisance respiratoire? (10)
• Oui. La normalité du pH, malgré l'hypercapnie, témoigne du caractère chronique de l'insuffisance
respiratoire. L'acidose respiratoire est corrigée par la réabsorption rénale des bicarbonates mais ce
mécanisme est lent et progressif ........................................................................................................10

Dossiers de pneumologie

7. La malade a une température de 37,6° C, elle est hospitalisée. Quelles sont les mesures
thérapeutiques à prendre dans les premières heures? (20)
• Hospitalisation en pneumologie à proximité d'une réanimation .............................................................1
• Repos au lit .......................................................................................................................................1
• Oxygénothérapie nasale entre 0,5 et 1 I/mn (adaptée à la Sa02 et à la Pa02)......................................... 2
De plus forts débits d'oxygène risquent de majorer l'hypercapnie en corrigeant brutalement l'hypoxémie.
En effet, l'hypoxémie est l'un des principaux stimuli de la ventilation alvéolaire.
• Restriction hydrosodée adaptée au ionogramme sanguin et non stricte ................................................2
• Aérosols de salbutamol (Ventoline®) et d'anticholinergique (Atrovent@), pulsés à l'air. La réversibilité de la

bronchoconstriction est souvent faible dans le cadre des bronchopathies chroniques obstructives post-
tabagiques et/ou emphysémateuses....................................................................................................2

• Traitement d'un éventuel facteur de décompensation, tel qu'une surinfection bronchique, à l'aide d'une
antibiothérapie adaptée. Chez les patients bronchopathes chroniques, on proposera, en l'absence
d'allergie aux f3 lactamines un traitement par Augmentin®, 3g/24h, efficace sur l'hémophilus et sur le
pneumocoque ....................................................................................................................................2
»Kinésithérapie respiratoire permettant le drainage bronchique .............................................................2
• En l'absence d'amélioration, on discutera un test aux corticoïdes avec évaluation de la fonction
respiratoire à JO et à J10.......................................................................................................................1
• Enfin, si les cedèmes persistent, on discutera un traitement diurétique par Lasilix@ ................................2
ou de préférence par Diamox® (acétazolamide) lorsque le taux de bicarbonate est élevé. Le traitement des
cedèmes l iés à l'insuffisance cardiaque droite, repose en premier lieu sur le traitement de la
décompensation respiratoire.
• Contre-indication formelle des sédatifs et des antitussifs......................................................................2
• Isocoagulation préventive : Enoxaparine (Lovenox®) . .........................................................................2
• Surveillance (respiratoire, hémodynamique, neuropsychiatrique) .........................................................1

8. L'état de la malade s'améliore rapidement. Les oedèmes disparaissent. Vous pratiquez une
simple spirométrie avec un appareil portable qui montre un VEMS à 1500 ml (48% de la valeur
théorique), CV = 3000 ml (80 % de la normale) et la courbe débit/volume suivante. Interprétez ces
résultats. (15)
• Le rapport de Tiffeneau (VEMS/CV) est diminué à 50 %. II témoigne d'un syndrome obstructif ............... 5
• La capacité vitale est normale et permet d'éliminer un syndrome restrictif associé (Attention : le syndrome
restrictif se définit par une baisse de la capacité pulmonaire totale et non pas de la capacité vitale mais une
CV normale permet d'écarter un syndrome restrictif) ..............................................................................5
• La courbe de débit/volume montre une atteinte globale des voies aériennes, mais prédominant sur les
débits expiratoires distaux (V25, V50)...................................................................................................5.


👉 Pour Télécharger ces Dossiers Passer à la Page Suivante
####SIKI####


Vous êtes 😇 fatigués de lire, rechercher des Cas Clinique, Dossiers Corrigés ?


Vous pouvez Télécharger une copie pour votre utilisation personnelle

Link 02

⚡ En savoir plus sur notre Platforme 👇

Formation medicale

Une bibliothèque numérique en ligne qui vous offre une base de documents, ainsi qu'il vous permet de les consulter, les télécharger et les échanger avec vos amis. destinée aux étudiants de medecine en particulier et les praticiens médicaux en générale, la simplification de la recherche scientifique.

Plus récente Plus ancienne
بِسْــــــــــــــــمِ اﷲِ الرَّحْمَنِ الرَّحِيم

Description :

elite medicale, mon planning medical, pole medical carre senart, secretariat medical, rdv medical visio, emergency medicine doctor near me, weightloss clinic, st joseph medical center, medical student, medical practitioner, uber health, weight loss clinic, western medicine, mental health care plan Dossier n°45 Corrigé de pneumologie sur insuffisance cardiaque droite et bronchopathie chronique obstructive


On vous propose 😎 Dossier n°45 Corrigé de pneumologie sur la Bronchopathie Chronique Obstructive BPCO : Cet ouvrage de référence reflète les dernières évolutions de l'enseignement médical. , une aide incroyable a votre Spécialté, Son contenu scientifique actuel et la qualité de ses illustrations permettent à l'étudiant de passer de la théorique à la pratique. qu'il soit sain ou malade. Le texte concis et Clair, juste donw.

Heureusement pour nous, tous, cette version en format PDF, KINDLE, EBOOK, EPUB, MOBI,online mba programs, medical billing and coding, medical billing, air ambulance, medical coder, emr systems, medical care, online prescription, medical billing and coding, private healthcare, medical billing, suboxone doctors near me, circle medical, medical coding, doctors office near me, nous avons également fourni le stockage gratuitement disponible en ligne peut être facilement tout simplement , si votre objectif est apprendres rapidemnts quelques notions fondamentales concernants le corps Humaine , alors je ne peux pas recommander assez fortemenrt ce livre ! Allez voir maintenant.


QCM - Exercices de QCM corrigés qui vont te permettre de t'entraîner chaque jour !
SofioThèQue 🆂 regroupe à la fois de nombreuses ressources pouvant t'aider dans tes études (Cours, QCM, Annales...) mais est également le carrefour entre de nombreux passionnés pouvant t'aider (professeurs, étudiants, professionnels...)
Voilà toutes les chances de ton côté.✅
Ne reste pas dans l'échec,medical billing and coding, private healthcare, medical billing, suboxone doctors near me, circle medical, medical coding, doctors office near me, profite de notre Platforme pour poser tes questions ou contacte directement des enseignants ❕


Apprendre la médecine en toute simplicité, une aide incroyable a votre Spécialté, Son contenu scientifique actuel et la qualité de ses illustrations permettent à l'étudiant de passer de la théorique à la pratique. qu'il soit sain ou malade. Le texte concis et Clair, juste donw.

Heureusement pour nous La médecine en ligne sans inconvénients avec notre plateforme d'apprentissage puissante qui aide les étudiants à apprendre plus intelligemment et à retenir plus d'informations de manière organisée et commentées afin d'être à jour des dernières recommandations, sans perdre de temps dans les documents intégraux disponibles également, et pour vous La meilleure expérience d'apprentissage possible, version en format PDF, TXT, DOK, PPT,accounting software, project management software, aomei backupper, dental software, crm software, erp software, pos system, crm, zoho people, crm system, project management tools, sap business one, cmms, software development, nous avons également fourni le stockage gratuitement disponible en ligne tout simplement , si votre objectif est apprendres rapidemnts quelques notions fondamentales concernants le corps Humaine

On vous propose 😎 des Cours résumés 📒 détaillés, des Questions / TD / TPCAT pratiques, des Flashcards, des Notes et d'autres ressources sur une banque de sujets en médecine sur la santé publique et la pratique clinique :

  • ✅ Pour réussir son concours en ayant les meilleurs outils à disposition❕
  • Mises à jour chaque Année
  • ✅ Les cours divisent par 3 niveau d'apprentissage
  • ✅ Allez voir maintenant.


Si oui, vous êtes au bon endroit !

Offre Dossier n°45 Corrigé de pneumologie sur la Bronchopathie Chronique Obstructive BPCO disponible 24 heures sur 24 grce au format PDF mis jour rgulirement chaque semaine, ceci permet aux étudiants d'obtenir facilement lesinformation dont ils ont besoin quand sans devoir attendre plus longtemps 🚀, défférence linguistique limite et ne sera pas un obstacle,best cloud hosting for wordpress, wordpress hosting services, dreamhost web hosting, best wordpress hosting 2021, wordpress cloud hosting, best managed wordpress hosting, premium wordpress hosting, fastest wordpress hosting, dedicated wordpress hosting, wordpress vps hosting, cloud based hosting providers, best wp hosting, wordpress domain and hosting, wordpress hosting

Alors n'attendez plus 💥 obtenez le meilleur guide d'aujourd'hui sur Dossier n°45 Corrigé de pneumologie sur la Bronchopathie Chronique Obstructive BPCO aux futurs professionnels de santée une excellente base thoroghly documentée dont ils auront besoin pour réussir leur examen final sur ce domaine particulier :

✅Tous ceci sans devoir payer un seul centime
N’hésiter pas plus longtemps et tester vite votre propres copies


Des Applications Spécifiques par Profession : lesquelles choisir selon votre spécialité

Le secteur de la Médecine n’échappe pas à la dernire tendance de l’Ultra 👀 connecté. 92 💯 des étudients ou internes en médecine utilisent leur Téléphone, Tablette pour chercher des pratiques professionnelles.

  • Mais comment s’y retrouver dans la multitude d’apps mobiles📱disponibles
  • Comment choisir celles qui marche sans problème
  • Auront réellement un intérêt pour votre recherche
  • Ou est la dernière Version disponible


Notre Sélection🔰 des Applications de Santé les Utiles, identifiées par et pour les professionnels de santé.

Notre 🌈 Platforme regroupe des Applications de données médicales, toujours grandissant et disponibles 24 / 24 en téléchargement, facile à déterminer dans votre pratique médicale face à la diversité et la pertinence des cas patients présents dans la Quotidienne, elles sont fiable et très intuitive pour l’Amélioration des Diagnostics et le Partage d’informations.

Bien qu’elles aient toutes un intérêt et des objectifs propres, certaines d’entre elles ont déjà fait leurs preuves et sont plébiscitées par de nombreux professionnels de santé, permet d’avoir accès, même sans connexion internet, à une base de données incluant :

✅ Références Cliniques sur 10 000 médicaments et 5 000 maladies et pathologies

Images 📷 de cas cliniques

Vidéos 📺d’interventions chirurgicales Un outil de vérification d’interactions médicamenteuses.

Calculateurs médicaux.

✅ Avantage de donner accès à des résumés d’articles et à de la formation médicale en ligne.

Gratuite, Pour le Smartphone et le PC 💻





🔇 La Nouvelle édition est disponible sur Amazon / MedShake / Unitheque / Sauramps

Cliquez sur l'un des liens ci-dessous pour le garder dans votre poche
---------------------------------
Téléchargement Simple et Rapide

Link 01


🔇 La Nouvelle édition est disponible sur Amazon / MedShake / Unitheque / Sauramps

Cliquez sur l'un des liens ci-dessous pour le garder dans votre poche
---------------------------------
Téléchargement Simple et Rapide


Link 01

Link 02