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Dossier n°5 Corrigé de Santé Publique sur IVG - Complications des IVG

byFormation medicale • • 2 min read

 

Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé

IVG - Complications des IVG


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Mme R se présente à votre cabinet le 23 avril. Ses dernières règles datent du 3 mars. Ses cycles sont réguliers. Ils sont de 30 jours. Elle a peur d'être enceinte car, se trouvant dans une situation difficile, elle ne désire pas d'enfant actuellement..


=> ❓ Les Questions ❓


1. Décrivez les grandes lignes de votre examen. Faites-vous systématiquement des examens complémentaires pour établir le diagnostic de grossesse ?

2. Mme R est bien enceinte. De quand date cette grossesse ? Quels sont les délais légaux pour pratiquer une IVG ? De quel(s) moyen(s) disposez-vous ici ?

3. Quelles sont les contre-indications à la pratique d'une IVG médicale en général ?

4. À quelles complications est exposée cette patiente, liées à la ou aux méthode(s) d'IVG employée(s) ?

5. À quelle(s) condition(s) une ITG pourrait-elle être pratiquée ? Jusqu'à quel terme pourrait-elle être pratiquée ? Qui pourrait en prendre la décision ?.

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=> ✅  La Correction ✅


1. Décrivez les grandes lignes de votre examen. Faites-vous systématiquement des examens
complémentaires pour établir le diagnostic de grossesse ? (23)
• Interrogatoire.....................................................................................................................................3
- Antécédents .................................................................................................................................1
- Prise de médicaments ....................................................................................................................1
- Notion d'un rapport fécondant ........................................................................................................1
- Groupe sanguin - rhésus ................................................................................................................1
- Signes sympathiques de grossesse................................................................................................1
- Signes pathologiques (douleurs, métrorragies, l eucorrhées) . . ..........................................................1
• Examen clinique................................................................................................................................3
- TV - spéculum...................................................................................................................................1
- Palpation des seins...........................................................................................................................1
- Palpation abdominale........................................................................................................................1
-Si gnes physiques de grossesse (aréoles, glaire).................................................................................1
• Non ..................................................................................................................................................5
- Si et seulement si diagnostic clinique douteux .................................................................................1
-Ou si doute sur une GEU (écho) ......................................................................................................1

2. Mme R est bien enceinte. De quand date cette grossesse ? Quels sont les délais légaux pour
pratiquer une IVG ? De quel(s) moyen(s) disposez-vous ici ? (15)
• 18 mars .............................................................................................................................................3
• Avant la fin.........................................................................................................................................2
- de la 12, semaine d'aménorrhée .....................................................................................................2
-ou de la 10E semaine de grossesse..................................................................................................2
• Seule IVG chirurgicale (aspiration) possible .........................................................................................3
• IVG médicale impossible car plus de 49 jours d'aménorrhée .................................................................3

3. Quelles sont les contre-indications à la pratique d'une IVG médicale en général ? (18)
• Contre-indications absolues...............................................................................................................2
- Aménorrhée supérieure à 49 jours ..................................................................................................2
- Fumeuse de plus de 35 ans............................................................................................................2
- Affection ou antécédents cardio-vasculaires ....................................................................................2
- Asthme sévère (prostaglandines)....................................................................................................2
• Contre-indications relatives................................................................................................................2
. 2
Femme de l us de 35 ans ..............................................................................................................2
- Femme de moins de 35 ans mais fumeuse régulière ............. .......... .. ..... .. .. .. . . . ... . .. .. ........... ..... .. . . . . . ..
- Arrêt du tabac inférieur à 2 ans ........................................................................................................2

4. À quelles complications est exposée cette patiente, liées à la ou aux méthode(s) d'IVG
employée(s) ? (26)
I ci, complications de l'IVG chirurgicale
• Immédiates........................................................................................................................................2
- Complications de l'anesthésie.........................................................................................................2
- Malaise vagal ..................................................................................................................................2
-Hémorragie (1 à2 %)......................................................................................................................2
- Perforation utérine (11 %o) . . ...............................................................................................................2
- Syndrome du 3e jour (fièvre, douleur, métrorragies) . .........................................................................2
• Tardives
- Échec (0,5 %)................................................................................................................................2
- Infections (endométrite - salpingite) (oubli = 0) .................................................................................2
- Béance cervico-isthmique (oubli = 0) ...............................................................................................2



- Formation de synéchies .................................................................................................................2
- Complications thrombo-emboliques . ...............................................................................................2
- Immunisation sanguine fceto-maternelle (oubli = 0) ...........................................................................2
- Complications psychologiques (oubli = 0) ........................................................................................2 I

5. À quelle(s) condition(s) une ITG pourrait-elle être pratiquée ? Jusqu'à quel terme pourrait-elle
être pratiquée ? Oui pourrait en prendre la décision ? (18)
• En cas de péril grave pour la santé de la mère ...................................................................................3
- Si l'enfant à venir présente une pathologie reconnue comme incurable au moment du diagnostic .......3
• Jusqu'à l'accouchement..................................................................................................................5
• Accord de 2 médecins ....................................................................................................................2
- dont au moins un expert inscrit sur une liste spéciale ........................................................................2
- Accord de la patiente......................................................................................................................3
- Déclaration nominative.................................................................................................................NC.


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