Sofiotheque: ordonnance type urgence

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Conduite à tenir Face à un choc anaphylactique

1- Tableau clinique : 

L’anaphylaxie est la manifestation la plus grave des réactions d’hypersensibilité immédiate.


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Ces accidents rares, le plus souvent non prévisibles et parfois mortels sont secondaires à une libération de médiateurs provenant des mastocytes et des polynucléaires basophiles d’un organisme préalablement sensibilisé par un antigène.

 Facteurs favorisants et déclenchants : 
Les allergènes responsables sont multiples :
-les médicaments : pénicillines, antalgiques (acide acétylsalicylique, morphine...etc.), insuline, anesthésiques généraux, anesthésiques locaux, eugénol, eucalyptol, Chlorhexidine...etc. ;
-le latex : le praticien, au cours des soins, peut être confronté à l’allergie immédiate au latex naturel, parfois menaçante : latex des gants ou des digues, voire seulement le latex adsorbé sur le reliquat de poudrage présent sur les mains du praticien après qu’il ait retiré les gants.
L’allergie croisée est fréquente avec une allergie alimentaire (avocat, châtaigne, kiwi, banane...etc.) ;
-les aliments : arachide et d’autres fruits secs (noisettes, noix, pistaches, amandes, noix de cajou, noix du Brésil…etc.), crustacés, poissons (thons et saumons), lait, œufs, certains légumes (chou, navet, pois, haricots, lentilles, soja…etc.), certains fruits (fraises, framboises, bananes, avocats, mangues, kiwis ...etc.), moutarde…etc. ;

Les Bons Réflexes | Accidents d'iNgestion Clinique et Conduite à tenir


On parle d’ingestion lorsque le corps étranger passe le clapet glottique et poursuit son cheminement dans la voie œsophagienne. Le réflexe glottique permet une constriction de la glotte par contraction musculaire.

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Tant que l’objet ne dépasse pas la glotte, la déglutition reste contrôlée et le patient peut stopper sa progression.
Néanmoins, la position allongée avec tête en hyper-extension et bouche grande ouverte favorise la chute d’un objet directement en arrière du carrefour glottique, zone où la déglutition devient incontrôlée. Le corps étranger est alors poussé plus profondément dans les voies digestives par péristaltisme des muscles œsophagiens.

1- Tableau clinique :

 Au cours de cet incident, le patient ressent la chute de l’objet au fond de la gorge. Il peut décrire une douleur laryngée ou œsophagienne, fixe ou mobile, traduisant le trajet de l’objet dans les voies digestives.
Le spasme glottique n’est pas observé, mais une tachypnée peut être observée, engendrée par un effet de panique.
Le patient porte naturellement ses mains à sa gorge, sans signe d’apnée, et aura tendance à se redresser sur le fauteuil.
Les signes et les symptômes de l’ingestion sont : toux, réflexes de nausée, douleur dans le cou, dysphagie, aphagie, accumulation de salive, sensation désagréable dans la gorge, douleur rétrosternale, crampes, vomissements…etc.

Les Bons Réflexes | Accident d’inhalation : Clinique et conduite à tenir


1- Tableau clinique et conduite à tenir : 

Le diagnostic quasi-immédiat est initialement clinique facilité par le contexte et la soudaineté d'apparition de la symptomatologie et sera ensuite confirmé par la radiographie et /ou l'endoscopie. La projection d'un corps étranger au niveau des voies aériennes entraînera toujours des complications immédiates ou tardives avec parfois des atteintes pulmonaires graves (pleurésie, pneumothorax, abcès du poumon...etc.).

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