Attention
• L'eczéma ou dermatite atopique s'intègre le plus souvent dans un contexte familial d'atopie (rhino-conjonctivite allergique-asthme).
• Les lésions évoluent par poussées.
Le traitement vise 3 buts : lutter contre l'inflammation, lutter contre la colonisation staphylococcique et lutter contre la sécheresse cutanée (xérose).
• La corticothérapie locale est le traitement de choix de l'inflammation, elle doit être réalisée avec beaucoup de précautions.
L'arrêt doit être très progressif.
• Les vêtements en laine sont responsables d'une accentuation du prurit chez l'atopique.
• Eviter le contact des atopiques avec les personnes souffrant d'une poussée d'herpès.
Clinique
Chez l'enfant, les lésions peuvent débuter dès l'âge de 3 mois, avec atteinte du visage puis des plis de flexion.
Chez l'adulte, l'atteinte prédomine aux plis, plus rarement au tronc et au visage.
Le prurit est constant durant les poussées.
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####SIKI####
Ordonnance n° 1 : poussée d'eczéma atopique chez l'enfant
— Pour la toilette, pain dermatologique LA ROCHE POSAY ou savon surgras.
— Sur les lésions du corps, appliquer DIPROSONE [bétaméthasone] crème ou LOCOID [hydrocortisone 17-butyrate micronisée] crème , 1 fois par jour pendant 15 jours, puis 1 fois tous les 2 jours pendant 7 jours, puis 2 fois par semaine pendant 15 jours. (Ne pas mettre sur le visage et sur les zones recouvertes par les couches.)
— Sur les lésions du visage, appliquer TRIDESONIT [désonide] crème ou EPITOPIC [difluprednate] crème 1 fois par jour pendant 5 jours, puis 1 fois tous les 2 jours pendant 5 jours.
— Une à 2 fois par jour, appliquer sur le corps CERAT INALTERABLE ROCHE POSAY ou COLD CREAM NATUREL ou XERODERM crème.
Ordonnance n° 2 : eczéma atopique en dehors des poussées
— XERODERM ou TOPICREM émulsion 1 à 2 fois par jour sur le corps.
Ordonnance n° 3 : eczéma atopique en poussée, impétiginisé
— Toilette pendant le bain avec une solution de CYTEAL [hexamidine chlorhéxide, chlorocrésol].
— PYOSTACINE [pristinamycine] ou JOSACINE [josamycine] 30-50 mg/kg/jour pendant 15 jours en 3 prises. — Voir ordonnance n° 1 pour la prescription de corticoïdes et d'émollients.
