Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Cliniques
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=> 11 QCM sur la Pneumoconiose => Sur la 02 ème page
=> 05 QCM sur les Pneumopathies interstitielles diffuses => Sur la 03 ème page
=> 05 QCM sur les bronchites aiguës => Sur la 03 ème page
=> 20 QCM sur la Tuberculose => Sur la 04 ème page
=> Les Cas cliniques => Sur la 05 ème page
=> Les QROC => Sur la 05 ème page
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=> 10 PolyQCM de Pneumologie : Généralisées
A une matité de la base
B une abolition du murmure vésiculaire
C un souffle amphorique
D une abolition des vibrations vocales
E une immobilité de l'hémithorax
2/Parmi les signes suivants, lequel (lesquels) appartient (appartiennent) à la sémiologie radiologique d'une pleurésie de la grande cavité :
A opacité homogène
B opacité à limite supérieure concave en haut et en dedans
C ligne bordante axillaire
D hyperclarté du parenchyme pulmonaire homolatéral
E image de bronchogramme aérique
3/Une ponction pleurale évacuatrice est indiquée en urgence dans un épanchement pleural de grande abondance, quand il s'accompagne d'un (plusieurs) des signes suivants, lequel (lesquels) :
A collapsus cardio-vasculaire
B cyanose
C polypnée
D fièvre
E douleur thoracique
4/ Quelles sont les affections respiratoires à évoquer face à la présence de calcifications au sein d'une opacité ronde solitaire intrapulmonaire ?
A kyste hydatique
B tuberculose
C métastase pulmonaire isolée
D cancer bronchique primitif
E hamartome
5/ Devant une suppuration pulmonaire, la responsabilité de germes anaérobies non sporulés peut être suspectée sur :
A l'odeur fétide de l'expectoration
B le mauvais état buccodentaire
C une fausse route au cours de la déglutition
D une anémie hémolytique
E une image radiologique pulmonaire hydroaérique
6/ La cause la plus fréquente de pneumothorax chez l'adulte jeune est :
A la rupture d'une caverne tuberculeuse
B la rupture d'une bulle d'emphysème sous-pleurale
C une pneumopathie aiguë virale
D une dilatation des bronches
E la sarcoïdose
7/ Les volets costaux mobiles :
A sont bien tolérés cliniquement
B sont responsables d'une respiration paradoxale
C sont plus graves s'ils sont antérolatéraux
D doivent être immobilisés soit par la chirurgie, soit par une ventilation en pression positive
E s'accompagnent volontiers d'épanchements pleuraux
8/ Quels sont parmi les particularités cliniques ou du liquide pleural suivantes celles que vous retenez en faveur d'une pleurésie transsudative :
A pauvre en protéines (inférieur à 30 g/l)
B riche en polynucléaires neutrophiles
C accompagnant une insuffisance cardiaque globale
D accompagnant une pneumopathie virale
E accompagnant une embolie pulmonaire
9/ Une insuffisance respiratoire chronique avec trouble ventilatoire restrictif peut être secondaire à :
A un asthme à dyspnée continue
B une cyphoscoliose
C un emphysème
D une asbestose pulmonaire parenchymateuse
E un épanchement pleural liquidien
10/ Quels diagnostics évoquez-vous face à l'excavation d'une opacité ronde solitaire intrapulmonaire :
A cancer bronchique distal
B hamartochondrome
C anévrisme artério-veineux pulmonaire
D métastase pulmonaire isolée
E foyer caséeux tuberculeux
Réponses:
1: A-B-D
2 : A-B-C
3 : A-B-C (signes de mauvaise tolérance cardio-respiratoire.)
4 : A-B-C (signes de mauvaise tolérance cardio-respiratoire.)
5 : C
6 : B
7 : B-C-D-E ((D sauf s'ils sont bien tolérés auquel cas ils méritent d'être surveillés.))
8 : A-C (D et E : pleurésie exsudative (litigieux).)
9 : B-D-E
10 : A-D-E
####SIKI####
=> 11 PolyQCM de Pneumologie : la Pneumoconiose
1)Un ouvrier qui travaille dans une usine de transformation de la baryte, présente à un contrôle radiologique systématique réalisé 10 ans après son embauche, une image miliaire bilatérale, il s’agit de :
A-D’une pneumoconiose sclérogène
B-D’une pneumoconiose de surcharge
C-D’une pneumoconiose mixte sclérogène et non sclérogène
D-D’une miliaire aigue tuberculeuse
E-D’un simple empoussiérage sans pneumoconiose
2) Un sujet âgé de 50 ans, mineur depuis 4 ans est hospitalisé en urgence pour fièvre à 39°C, céphalées évoluant depuis 4 jours. L’interrogatoire retrouve de discrets troubles de transit. Le téléthorax de face montre une image de miliaire typique. Tous ces Diagnostics sont possibles sauf un.
A-Miliaire tuberculeuse
B-Miliaire carcinomateuse
C-Miliaire silicotique
D-Miliaire staphylococcique
E-Miliaire virale
3) Quelles sont parmi les pneumoconioses suivantes celles qui ne sont pas sclérogènes?
1-La bérylliose
2-La barytose
3-La sidérose
4-L’anthracose
5- L’asbestose
6- La silicose
7- L’anthraco silicose
Cochez la bonne réponse :
A 1+2+4
B 2+5+7
C 1+3+4
D 1+5+6
E 2+3+4
4)La silicose est une maladie :
A-Des souffleurs de verre
B-Des mineurs de charbon en milieu argileux
C-Des mineurs travaillant au rocher
D- Des soudeurs à l’arc
E-Des peintres au pistolet
5) Toutes les affections suivantes sont des pneumoconioses sauf une laquelle ?
A. Silicose
B. Asbestose
C. Bérylliose
D. Barytose
E. Sclérodermie
6) Le syndrome restrictif dans l’EFR se voit le plus souvent dans :
A. Les emphysèmes centro lobulaires
B. Les dilatations de bronches
C. Les fibroses pulmonaires
D. Les bronchites chroniques
E. L’asthme bronchique
7) Un malade est hospitalisé pour dyspnée permanente et cyanose. L’EFR montre une nette diminution de la CV (capacité vitale). La lésion physiopathologique probable est :
A. Un effet shunt majeur
B. Un effet shunt mineur
C. un bloc alvéolo capillaire
D. Une obstruction bronchique
E. Une réduction du lit capillaire
8) L’image radiologique typique de la silicose est :
A. Punctiforme, micro ou macro nodulaire
B. Images hydro aériques bilatérales
C. Image hydro aérique unilatérale
D. Images cavitaires multiples
E. Images d’infiltrat
9) Le syndrome de CAPLAN ET COLLINET dans les pneumoconioses est définit par l’association :
A. de pachypleurite et calcification hilaire en coquille d’œuf
B. de silicose et sinusite chronique
C. asbestose pulmonaire et un épanchement pleural liquidien
D. de silicose et poly arthrite chronique (PCE)
E. de sidérose et poly arthrite chronique évolutive (PCE)
10) Une jeune femme âgée de 27 ans, originaire de TLEMCEN, vaccinée BCG, ayant dans les antécédents la notion d’ablation d’un nodule bénin de sein gauche présente à l’occasion d’un examen radiologique systématique une opacité grossièrement arrondie occupant les 2/3 du champ pulmonaire droit, dense de plage homogène bien limitée. Devant cette image radiologique on peur discuter tous les diagnostics suivants sauf un lequel ?
A. Métastase unique
B. Kyste hydatique
C. Kyste bronchogénique intra parenchymateux
D. Tumeur bénigne
E. Nodule silicotique
11) Un homme de 60 ans, cardiaque avéré, ancien mineur, présente à la radiographie pulmonaire une opacité ronde homogène bien limitée à projection scissurale moyenne. Après un traitement tonicardiaque, cette image régresse. Le diagnostic est le suivant :
A.Cancer bronchique
B.Kyste hydatique
C.Infarctus pulmonaire rond
D.Pleurésie inter lobaire
E.Bloc silicotique
Les réponses :
- B
- C
- E
- C
- E
- C
- C
- A
- D
- E
- D
####SIKI####
=> 02 PolyQCM de Pneumologie : les Pneumopathies interstitielles diffuses
1) Toutes les affections suivantes s’accompagnent d’un syndrome restrictif pur sauf une ?
A- Séquelles pleurales
B- Fractures de cotes multiples
C- Sténose complète d’une bronche souche
D- Fibrose interstitielle diffuse
E- Broncho-pneumopathie chronique obstructive
2) Chez un malade présentant une capacité vitale à 50% de la théorique et un Tiffeneau à 75%, les diagnostics possibles sont :
1. Un état emphysémateux 5. Une BPCO
2. Une tuberculose pulmonaire excavée 6. Des séquelles pleurales étendues
au Fowler 7 . Un cancer bronchiolaire périphérique
3. Un asthme à dyspnée paroxystique de 4cm de diamètre
4. Un fibrothorax gauche 8. Une fibrose interstitielle diffuse
Cochez la bonne réponse :
A. 1+3+6
B. 3+4+8
C. 1+5+7
D. 4+6+8
E. 6+7+8
- E
- D
=> 05 PolyQCM de Pneumologie : les bronchites aiguës
1/Au cours de la phase sèche des bronchites aiguës :
⦁ L’auscultation est souvent normale
⦁ L’auscultation est souvent anormale
⦁ Il peut y avoir des céphalées
⦁ Il existe parfois à la radiographie thoracique un épaississement des parois bronchique
⦁ Le patient ressente une douleur rétro-sternale
2/ Au cours de la phase humide d’une bronchite aiguë d’origine virale :
⦁ L’expectoration peut être verdâtre, purulente.
⦁ L’expectoration n’est jamais muco-purulente. Et si elle l’est, elle témoigne impérativement d’une surinfection bactérienne
⦁ On peut ausculter des ronchi et des sibilants.
⦁ La toux est trop pénible.
⦁ Une douleur rétro-sternale intense caractérise la phase
3/ Au sujet des bronchites virales aiguës :
⦁ L’évolution est souvent favorable
⦁ La toux disparait dans trois (3) jours
⦁ La surinfection bactérienne est fréquente
⦁ Chez l’asthmatique ; on se contente de prescrire un antalgique et un antitussif
⦁ L’arrêt du tabac s’impose
4/ La bronchite aiguë :
⦁ Est une atteinte du parenchyme pulmonaire
⦁ Est principalement due au Pneumocoque
⦁ Guérit sans antibiotique dans la majorité des cas
⦁ Donne constamment de la fièvre
⦁ Nécessite toujours une hospitalisation
5/ La bronchite aiguë est souvent bénigne chez l’adulte sain :
⦁ Qui est également bénigne chez l’asthmatique
⦁ Qui cause des infections réalisant des tableaux de suppuration bronchique aiguë potentiellement graves chez le sujet atteint de BPCO
⦁ Qui menace le pronostic vital chez le petit enfant
⦁ Qui peut être à l’origine de DDB si elle est récidivante chez l’enfant
⦁ Toutes les propositions sont vraies
Les réponses :
- ⦁ ACDE
- ⦁ AC
- ⦁ ACE
- ⦁ CD
- ⦁ BCD
####SIKI####
=> 20 PolyQCM de Pneumologie : la Tuberculose
1) La vaccination au BCG :
1. réalise une primo-infection artificielle
2. empêche la contagion tuberculeuse
3. confère une totale immunité
4. protège contre la miliaire tuberculeuse
5. induit les anticorps sériques protecteurs
Cochez la bonne réponse :
A. 1+2
B. 1+4
C. 2+4
D. 3+5
E. 1+5
2) La caverne tuberculeuse :
1. a un intérêt épidémiologique majeur
2. est pauci bacillaire
3. comporte deux couches
4. est bacillaire
5. donne souvent des BK directs négatifs
Cochez la bonne réponse :
A. 4+5
B. 1+5
C. 1+4
D. 2+3
E. 1+4
3) Le BK
1. est un germe avirulent
2. peut être véhiculé par le sang
3. se multiplie toute les 20 minutes
4. pousse dans le milieu de Sabouraud
5. appartient à la famille des actinomycétales
Cochez la bonne réponse :
A. 1+2
B. 3+4
C. 4+5
D. 2+5
E. 2+4
4) Dans un pays à forte prévalence tuberculeuse, où la transmission du BK dans la collectivité est intense, la vaccination BCG :
A. Doit être faite après tuberculine préalable.
B. Doit être faite de façon indiscriminée, le plus tôt possible après la naissance, et avant la fin de la première année
C. Doit être faite uniquement à l’âge scolaire
D. Doit être répétée tous les 3 ans (revaccination systématique)
E. Doit être faite à l’entrée à l’école
5) Dans la phase initiale du traitement de la tuberculose pulmonaire, on associe les médicaments pour les raisons suivantes.
1. Pour diminuer la dose de chacun d’entre eux
2. pour raccourcir la durée du traitement
3. pour obtenir la destruction du plus grand nombre de bacilles
4. pour stimuler les défenses générales de l’organisme
5. pour réduire les risques liés à une résistance bactérienne
Cochez la bonne réponse :
A= 1+4
B= 2+3
C= 1+5
D= 3+5
E= 2+5
6) Quelle est la période pendant laquelle un malade atteint de tuberculose pulmonaire à frottis positif est le plus contagieux pour son entourage ?
A. dans le premier mois du traitement
B. dans le premier trimestre du traitement
C. dans les 6 premiers mois du traitement
D. durant toute la période de traitement nécessaire à la négativation bactériologique
E. Dans le trimestre qui a précédé le diagnostic
7) Le chancre d’inoculation de la primo infection tuberculeuse
A. ne guérit jamais spontanément
B. guérit le plus souvent spontanément
C. évolue toujours vers l’ulcération en l’absence du traitement efficace
D. provoque souvent une atéléctasie segmentaire
E. se calcifie toujours
8) La vaccination au BCG
1. réalise une primo infection artificielle
2. empêche la contagion tuberculeuse
3. confère une totale immunité
4. protège contre la miliaire tuberculeuse
5. induit les anticorps sériques protecteurs
Cochez la bonne réponse :
A= 1+2
B= 1+4
C= 2+4
D= 3+5
E= 1+5
9) Le BK est un germe
A. Aérobie strict
B. Anaérobie
C. Aérobie anaérobie facultatif
D. Aérobie facultatif
E. Anaérobie stricte
10) Le temps moyen nécessaire pour la culture du BK est :
A. 24 heures
B. 48 heures
C. 01 semaine
D. 03 à 06 semaines
E. plus de 03 mois
11) Pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire humaine un des examens suivants est indispensable:
A. Examen direct au microscope des crachats uniquement
B. Culture à partir du crachat
C. Culture à partir du crachat et examen direct
D. Culture à partir du crachat et hémoculture
E. Culture à partir du crachat et examen sérologique
12) La gravité de la tuberculose miliaire aigue est liée essentiellement à :
A. L’atteinte hépatique
B. Une réaction inflammatoire intense entraînant des séquelles pulmonaires
C. Risque de résistance primaire
D. La difficulté du diagnostic précoce mettant le pronostic vital en jeu
E. L’atteinte séreuse
13) Chez un enfant de 05 ans, non vacciné au BCG, fébrile depuis 08 jours dont l’IDRT est positive à 10 mm, la ponction lombaire doit faire penser à une méningite tuberculeuse si elle donne les résultats suivants :
A. Lymphocytose à 50 éléments/mm3 et albumine à 01g/l
B. Lymphocytose à 08 éléments/mm3 et albumine à 0,25g/l
C. Leucocytose à 03 éléments/mm3 et albumine à 0,20g/l
D. Polynucléose à 200 éléments/mm3
E. Lymphocytose 400 éléments/mm3 et albumine 0,30g/l
14) Un jeune homme âgé de 18 ans, vacciné par le BCG à la naissance est amené à la consultation avec un température à 39°C d’apparition progressive des céphalées, une diplopie des vomissements et des épisodes alternées de diarhées et constipations L’ interrogatoire retrouve dans la famille une notion de contage, le père et grand-mère traités pour tuberculose pulmonaire bacillifère il y a quelques mois, le diagnostic à évoquer est alors :
A. Méningite tuberculose isolée
B. Miliaire aigue tuberculeuse
C. Staphylococcie pleuro pulmonaire
D. Pneumonie franche lobaire aigue compliquée
E. Fistulisation d’adénite de primo infection
15) Au cours du traitement par l’INH tous les effets secondaires suivants peuvent s’observer sauf un, lequel ?
A. Hépatite cytolytique
B. Poly névrite des membres inférieurs
C. Syndrome de Korsakov
D. Syndrome lupique
E. Agranulocytose
16) Le tubage gastrique à la recherche de BK doit être pratiqué :
A. à l’UCTMR
B. à domicile
C. le premier jour de l’hospitalisation
D. au lit du malade avant le lever
E. au lit du malade après le lever
17) Quelle est la meilleure technique à recommander pour mettre en évidence les BK à l’examen direct au microscope
A. coloration gram
B. coloration à l’auramine
C. coloration de Ziehl -Neelsen
D. un examen de contraste de phase
E. un examen à l’état frais
18) La résistance acquise du BK aux anti-tuberculeux est obtenue :
A. par adaptation du bacille aux anti-tuberculeux
B. par mutation spontanée des bacilles soumis à une antibiothérapie
C. par sélection des mutants résistants soumis à une monothérapie
D. par une concentration insuffisante des anti-tuberculeux consécutive à une posologie insuffisante
E. une mutation spontannée des bacilles soumis à une monothérapie
19) Le taux élevé de résistance primaire traduit essentiellement :
A. une forte résistance naturelle
B. des mauvaises conditions de vie
C. une forte virulence des bacilles isoniazide résistants
D. la mauvaise qualité de la lutte anti-tuberculeuse et surtout de la chimiothérapie des cas reconnus
E. de l’intensité de la transmission bacillaire
20) Le diagnostic et le traitement précoce de la tuberculose pulmonaire permettent d’entraîner des conséquences favorables suivantes sauf :
A. diminuer la transmission bacillaire de la collectivité
B. diminuer la résistance bactérienne aux anti-tuberculeux
C.d’ éviter les séquelles pulmonaires étendues
D. une reprise plus rapide des activités professionnelles
E. d’éviter les complications locales graves
Les réponses :
- B
- C
- D
- B
- D
- E
- B
- B
- A
- D
- C
- D
- A
- B
- E
- D
- C
- C
- D
- B
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