I. Cas Clinique : Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé
Un doppler artériel est réalisé par un confrère angiologue et confirme l'existence d'une artériopathie sévère.
Vous adressez cette patiente à un confrère chirurgien vasculaire qui décide la réalisation d'une artériographie dans quinze jours.
Son traitement comporte :
APROVEL 150 et LASILIX 40
La créatinine de Madame X. était il y a 6 mois à 20 mg/l, les protides étaient à 87 g/l et il existait une protéinurie sur échantillon à 1.2 g /l
II. Questions :
Question n° 1 : Quelles précautions prenez vous avant de réaliser l'examen?
On arrêtera les diurétiques quelques jours avant l'examen et on assurera une bonne hydratation avant, pendant et après l'examen et cela sous surveillance médicale. Par exemple, arrêt du Lasilix 3 jours avant l'examen et perfusion de 500 ml de sérum physiologique 0.9% sur 6 h avant l'examen et 500 ml sur 6 h après.
Le diabète, les dysglobulinémies et la déshydratation sont des facteurs de risque d'insuffisance rénale après injection de produits de contraste iodés.
Corrigé : 2 = Cliniquement on surveillera le point d'injection, pour s'assurer de l'absence d'hématome, on surveillera les orteils à la recherche du syndrome des orteils bleus qui correspondent à la migration d'emboles de cholestérol et peuvent s'accompagner d'insuffisance rénale très sévère au pronostic péjoratif.
On contrôlera bien sûr la créatinine après l'examen et à 1semaine.
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