Recommandations 2020 pour la prévention des fractures secondaires chez les patients âgés

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Recommandations 2020 pour la prévention des fractures secondaires chez les patients âgés

La Société américaine de recherche sur les os et les minéraux (ASBMR) a formulé les recommandations pour la prévention des fractures secondaires chez les patients âgés de 65 ans et plus après une fracture initiale de la colonne vertébrale. Les recommandations ont été publiées dans le Journal de recherche sur les os et les minéraux le mois dernier.


Malgré le progrès dans la compréhension de la pathogénèse et du traitement de l'ostéoporose, de nombreux patients présentant un traitement pharmacologique pour la prévention des fractures ne sont pas traités ou ne sont pas pris ou ne sont pas pris en charge. contre l'ostéoporose. Alors que le sous-traitement découle des effets secondaires des médicaments contre l'ostéoporose, en particulier des bisphosphonates, d'autres raisons persistantes.


«Les fractures associées à l'ostéoporose sont sous-traitées, en partie à l'origine de la désinformation sur les approches recommandées en matière de traitement des patients et des divergences entre les directives de traitement», ont écrit les auteurs, dirigés par Douglas P. Kiel, MD, MPH, École de médecine de la Harvard de Boston.

ASIBMR, une coalition multipartite centrée sur les patients, a déclaré que ce traitement était destiné aux patients, aux patients, aux patients et aux personnes qui en avaient besoin. les personnes âgées de 65 ans ou plus souffrant de fracture de hanche ou de colonne vertébrale. Sur la base d'un examen des lignes directrices cliniques et de la littérature médicale précédente, la coalition formulée en 13 recommandations, dont 7 primaires et six secondaires, fortement étayée par des preuves médicales.

«Un principe important dans les recommandations que les personnes âgées de 65 ans et plus doivent être fracturées de l'ordre du jour ou des vertèbres doivent être prises en charge de manière optimale dans le contexte d'un système de soins multidisciplinaires example is a service of fracture) afin de leur garantir un traitement personnalisé et efficace du risque de fracture à venir », ont écrit les auteurs.

Les recommandations impliquent les suivantes: 

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Les recommandations impliquent les suivantes: 

une communication avec les patients concernant les conséquences du risque de fracture, de la morbidité et de la mortalité et la réduction du risque de fracture; assurez-vous que le prestataire de soins de santé habituel est informé de la fracture du patient; évaluer régulièrement le risque du patient, avec orientation vers le physique et professionnel, selon le cas; proposer un traitement pharmacologique de l'ostéoporose afin de réduire le risque de fractures supplémentaires; prendre un supplément quotidien d'au moins 800 UI de vitamine D; et initier un supplément de calcium tous les jours pour ceux qui sont incapables d'atteindre une dose de 1200 mg de calcium provenant de sources alimentaires.

"Comme l'ostéoporose est une maladie chronique à vivre, suivre et réévaluer les personnes âgées de 65 ans ou plus, ainsi que les victimes de fracture de la peine ou des blessures vertébrales et à subir pour une ostéoporose", ont écrit les auteurs.

Les recommandations suivantes :  

les victimes, les patients attendus des causes secondaires d'ostéoporose for the evaluation and a management and push management; Conseillez aux patients de ne pas fumer ou de fumer, de limiter leur consommation d'alcool et de faire d'exercice régulier; discuter des avantages et des risques d'un traitement pharmacologique, y compris le risque de fractures, sans risque de traitement pharmacologique, le risque de fractures atypiques du fémur et de l'ostéonécrose de la mâchoire avec bisphosphonates et dénosumab; les bisphosphonates oraux, l'alendronate et le risédronate sont des options de première intention et sont bien tolérés; sinon, zolédronique et le dénosumab sous-cutané par voie intraveineuse peuvent être envisagés, tandis que les agents anabolisants peuvent être utiles pour les patients à risque élevé;

«La plupart des directives publiées recommandent de réévaluer la nécessité d'un traitement par bisphosphonates après 3 à 5 ans. Il faut éviter d'arrêter le denosumab sans utiliser un autre antirésorptif en raison du risque de perte osseuse rapide et d'un risque accru de fracture. De même, les patients qui arrêtent les agents anabolisants doivent également être soumis à un traitement antirésorptif.

Enfin, une référence aux endocrinologues ou à d'autres spécialistes de l'ostéoporose peut être justifiée pour les patients présentant une fracture ou une perte osseuse répétée et à l'un des comorbidités compliquées.


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