Cas Clinique : Un homme âgé de 45 ans, développe brutalement un état fébrile à 39°0 en plateau, accompagné de céphalées intenses, de myalgies, d'arthralgies et d'une asthénie importante et sur lequel le traitement antithermique n'a pas d'effet. En 4 jours, apparaît un érythème qui amène le patient à la consultation. A l'examen, on peut noter en outre l'existence d'adénopathies cervico-axillaires et d'une splénomégalie.
L'interrogatoire retient uniquement la notion d'un bref séjour dans la campagne provençale 8 jours avant le début. La possibilité d'une fièvre boutonneuse méditerranéenne est évoquée.
1/ Quel est l'agent de cette maladie ?
A - Coxiella burnetti
B - Chlamydia psittaci
C - Rickettsia conori
2/ Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui caractérise(nt) ce germe ?
A - Parasitisme intra-cellulaire obligatoire
B - Tropisme respiratoire
C - Production d'une exotoxine neurotrope
D - Tropisme endothélial vasculaire
E - Tropisme ganglionnaire
3/ Quelle(s) proposition(s) peut (peuvent) s'appliquer à l'épidémiologie de cette maladie ?
A - Transmission par voie aérienne
B - Transmission manuportée
C - Transmission par morsure de tique
D - Transmission par une morsure de pou
E - Réservoir strictement humain
4/ Quel(s) élément(s) caractérise(nt) l'éruption de cette maladie ?
A - Faite de macules rosées généralisées
B - Evolue en une seule poussée
C - Maculo-nodulaire
D - S'intensifie aux plis de flexion
E - Débute toujours sur le tronc
F - Débute aux membres inférieurs et aux avant-bras
G - L'atteinte des paumes et plantes est évocatrice
5/ L'examen de ce patient a omis de rechercher un signe clinique fondamental. Lequel ?
A - Pneumopathie lobaire
B - Chancre d'inoculation escharrotique
C - Purpura nécrotique des extrémités
6/ Quel(s) examen(s) biologique(s) permet(ent) un diagnostic de certitude ?
A - Positivité des hémocultures anaérobies
B - Electrosynérèse du sérum
C - Sérologie par immunofluorescence indirecte
7/ Quelle complication peut apparaître en l'absence de traitement ?
A - Suppuration ganglionnaire
B - Hépatite rétentionnelle
C - Arthrites suppurées
8/ Quel antibiotique doit être utilisé devant cette affection ?
A - Pénicilline G
B - Aminosides
C - Doxycycline