√ Cas Clinique en Néphrologie Corrigé PDF n°07 sur l'insuffisance rénale aigue fonctionnelle - SofioTheQue
FmD4FRX3FmXvDZXvGZT3FRFgNBP1w326w3z1NBMhNV5=
items

Cas Clinique en Néphrologie Corrigé PDF n°07 sur l'insuffisance rénale aigue fonctionnelle

Description :

insuffisance rénale aigue fonctionnelle, BPCO post tabagique sévère, ZESTORETIC, ISOPTINE, tableau digestif, Echographie rénale normale, vessie vide


 Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé

Sofiotheque.info

I. Cas Clinique :

Monsieur K. âgé de 71 ans est admis dans le service de néphrologie le 24 11 2003
ATCD :
Insuffisance respiratoire chronique sur BPCO post tabagique sévère
HTA depuis plusieurs années traitée par ZESTORETIC, ISOPTINE 240
Pas de notion d'insuffisance rénale

HDM :
M. X a été hospitalisé quelques jours auparavant pour décompensation respiratoire avec suspicion de pneumopathie basale gauche. Un traitement par augmentin 2 g par jour est débuté. Le lendemain, un syndrome diarrhéique sévère débute et persiste pendant plusieurs jours malgré le traitement symptomatique. Une anorexie et des vomissements complètent ce tableau digestif.
Le bilan biologique montre :
Créatininémie : 71 mg/l dans les urines (ech)
Urée : 3 g/l
Acide urique 216 mg/l Na 3 mmol/l
Na 130 mmol/l K 25 mmol/l
K 3.8 mmol/l
HCO3 14 mmol/l protéinurie 0.1 g/l
Hb : 8.3 g/dl Absence d'hématurie
Ca 66 mg/l
Phosphore 60 mg/l

Echographie rénale normale, vessie vide


II. Questions :

Question n° 1 :  Quel est le diagnostic probable ?
 

Question n° 2 :  Quelle est la cause de ce tableau, et expliquez le mécanisme de l'atteinte rénale.


Question n° 3 :  Quelle est la conduite thérapeutique à adopter ?

Question n° 4 :  Quelle surveillance clinique et biologique doit-on mettre en œuvre ?


>>> Pour Voire la Réponse et les Commentaires  passer à la page suivante  ( 02 ) 

####SIKI####


Corrigé : 1 =  (Il s'agit d'un cas authentique du service.)
Il s'agit probablement d'une insuffisance rénale aigue fonctionnelle
Car pas de notion d'IRC et contexte de déshydratation.
Sur le plan biologique, on note une hyperuricémie et la natriurèse basse évoque une atteinte fonctionnelle liée à la déshydratation.
L'anémie, l'hypocalcémie et l'hyperphosphorémie évoquent plutôt une insuffisance rénale chronique.
En fait on mettra en évidence un volumineux ulcère duodénal qui explique l'importance de l'anémie. Les insuffisances rénalse aigues ne s'accompagnent pas habituellement d'anémie.

Corrigé : 2 =  Diarrhée, anoréxie et vomissements secondaires à la préscription d'augmentin.
Installation d'une déshydratation, hypoperfusion rénale aggravée par la prescription au long cours d'IEC qui vasodilatent l'artère rénale efférente et diminuent le débit de filtration glomérulaire.


Corrigé : 3 =  Il faut restaurer rapidement une hémodynamique correcte, car sinon une nécrose tubulaire va survenir< ;
Arrêt des IEC et de l'Isoptine
Perfusion de serum physiologique 0.9%, se SG 10%, de bicar 1.4%, transfusion de 2 culots globulaires
Arrêt de l'Augmentin, remplacé par un macrolide.


Corrigé : 4 =  Surveillance pouls TA température, du poids et de la diurèse.
Réalisation d'un échorénale pour vérifier l'aspect des reins.
Contrôle sanguin régulier en particulier de potassium qui risque de baisser après la correction de l'acidose.

=> Voir Tous Les Cas Cliniques en Néphrologie et Urologie : 


Cas Cliniques en Néphrologie et Urologie


=> Voir Tous Les QROC en Néphrologie et Urologie : 


QROC en Néphrologie et Urologie


=> Télécharger le DIAGEST en Néphrologie et Urologie : 

Télécharger + 13 500 QCM Diagest Internat Test Application PC



Vous Pouvez Téléchrgez tous ces QCM en cliquant sur l'un des deux Lien ci-dessous 

Volume :  2 mb

Format de fichier : PDF


Afficher les Commentaires
73745675015091643

-----------------------------------------
Téléchargement Simple et Rapide