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1. Quel diagnostic devez-vous évoquer en priorité ? Justifiez. (21)
- Intoxication grave aux salicylés...........................................................................................................5
- Symptômes concordants...................................................................................................................3
- Chronologie concordante (symptômes 2 à 3 heures après ingestion) ................................................... 3
- Toujours l'évoquer chez l'enfant de cet âge ........................................................................................3
- Médicament présent au domicile........................................................................................................3
- Argument de fréquence (la plus fréquente des intoxications de l'enfant) ..............................................2
- Prise possible (enfants seuls) ............................................................................................................2
2. Que recherchez-vous à l'examen si on admet que le diagnostic de la question 1 est retenu ?
(23)
• Interrogatoire des deux enfants (oubli = 0)...........................................................................................5
Antoine
- Prise de médicament......................................................................................................................2
- Vertiges ........................................................................................................................................1
- Épigastralgies . . . . . ...........................................................................................................................1
Soeur
- Prise de médicament (oubli = 0) ......................................................................................................2
• Examen des deux enfants (oubli = 0) ..................................................................................................5
Antoine
-
Hyperventilation.............................................................................................................................1
-TA-FC-température.........................................................................................................1 + 1 + 1
- Palpation abdominale .....................................................................................................................1
- Conscience ...................................................................................................................................1
- État d'hydratation ...........................................................................................................................1 j
- Autres symptômes (CAP, rhabdomyolyse, hématémèse...) . . . . .......................................................NC
Sceur
3. Quels signes biologiques non spécifiques pourriez-vous retrouver si vous pratiquiez un bilan
biologique standard ? (12)
- Hypokaliémie ....................................................................................................................................2
- Hypernatrémie (désh. intracellulaire)...................................................................................................1
- Hyperprotidémie (désh. extracellulaire)...............................................................................................1
-Troubles de la régulation du glucose..................................................................................................2
- CPK augmentées.............................................................................................................................2
- Troubles de l'hémostase (T TS - 1 TP) ................................................................................................2
-Troubles de l'équilibre acido-basique (alcalose respiratoire seule puis associée à acidose métabolique
puis acidose mixte seule) ..................................................................................................................2
4. Quels sont les 4 facteurs de mauvais pronostic lors de cette affection dans un cas général ?
(8)
- Existence de troubles de la conscience..............................................................................................2
- Existence de convulsions..................................................................................................................2
- Salicylémie >_ 500 mg/1 . ......................................................................................................................2
- Présence d'une acidose métabolique ................................................................................................2
5. On retrouve souvent une déshydratation, en particulier chez l'enfant. Quel en est ou quels en ~'
sont le ou les mécanismes ? (19)
• Pertes digestives...............................................................................................................................5
- Vomissements...............................................................................................................................1
• Pertes cutanées................................................................................................................................5
- Hyperthermie.................................................................................................................................1
- Hypersudation ...............................................................................................................................1
• Pertes respiratoires ...........................................................................................................................5
- Polypnée ......................................................................................................................................1
6. Quels sont vos principes thérapeutiques ? (17)
i
- Hospitalisation ..................................................................................................................................2
- Rééquilibration hydroélectrolytique............................................................................... . ...................2
- Traitement évacuateur (lavage gastrique, charbon activé) ....................................................................3
- Traitement épurateur diurèse alcaline
- Lutte contre l'hyperthermie..................................................................................................................
- Surveillance (oubli = 0) ......................................................................................................................5
- Éducation mère et enfant ..................................................................................................................2 j.
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