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j 1. À quelle classe médicamenteuse précise le Gardénal" appartient-il ?
Quel est son délai d'action ?
Quelle est la dose toxique chez l'adulte ? (20)
- Barbiturique......................................................................................................................................5
- D'action lente....................................................................................................................................5
- 2 à 3h00...........................................................................................................................................5
- 1 gramme .........................................................................................................................................5
2. Vous décidez de pratiquer un lavage gastrique. Décrivez-en les différentes étapes. (27)
I
• Position semi-assise ..........................................................................................................................2
• Mise en place d'un tube de Faucher dont on s'assure de la position intra-gastrique................................ 5
• Injection d'eau salée à 4 g/I, 10 à 15 litres............................................................................................5
- récupérée par siphonnage jusqu'à obtention d'un liquide clair .............................................................3
- Prélèvement des premiers ml pour analyse toxicologique (oubli = 0).....................................................5
• S'assurer du recueil de toute l'eau injectée..........................................................................................2
• Discuter le charbon activé à la fin .........................................................................................................5
i
3. Comment est le coma dans une intoxication massive par ce médicament ? (8)
- Profond............................................................................................................................................2
- Calme...............................................................................................................................................2 j
- Non réactif ........................................................................................................................................2
- Hypotonique ................... . ................................................................................................................2
4. Comment seraient les pupilles ? Et la température ? (8)
• Myosis ..............................................................................................................................................3
- réactif ...............................................................................................................................................2
• Hypothermie .....................................................................................................................................3
5. Les traitements épurateurs sont-ils efficaces en cas d'intoxication massive ? Si oui, le ou
lesquels ? Si non, pourquoi ? (15) j
- Oui...................................................................................................................................................5
- Épuration rénale (diurèse osmotique alcaline).....................................................................................5
- Épuration extra-rénale (seulement pour les barbituriques lents ou intermédiaires) .................................5
6. En ce qui concerne cette patiente, résumez sa prise en charge. (19)
- Hospitalisation courte systématique (oubli = 0) ....................................................................................3
- Prélèvements sanguins pour dosages toxicologiques.........................................................................3
- Traitement évacuateur (lavage gastrique charbon activé) .....................................................................3
- Pas de traitement épurateur en l'absence de signes de gravité ............................................................3
- Soutien psychologique.....................................................................................................................3
- Surveillance (oubli = 0) ......................................................................................................................3
- Prise en charge psychiatrique à distance ............................................................................................1.
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