Attention
• Dermatose relativement fréquente (5 % de la population).
• Evolution chronique par poussées.
• Certains médicaments sont susceptibles de favoriser les poussées et les formes graves : ß- bloquants, AINS, lithium.
• Trois formes graves :
— le rhumatisme psoriasique,
— le psoriasis pustuleux,
— l'érythrodermie psoriasique.
• Contre-indication des corticoïdes par voie générale.
• Les possibilités thérapeutiques sont vastes ; elles dépendent de la localisation et de l'étendue des lésions : corticothérapie locale, goudrons, cignoline, vitamine D3, puvathérapie, rétinoïdes, méthotrexate et plus récemment la cyclosporine.
Clinique
Dermatose érythémato-squameuse, non prurigineuse (habituellement).
Les lésions forment des plaques à bords nets et squames épaisses, localisées de préférence aux faces d'extension des grosses articulations (coude, genou), à la région lombaire et au cuir chevelu.
Les ongles peuvent être touchés.
Les formes très étendues et les formes graves relèvent du spécialiste (puvathérapie, rétinoï- des).
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####SIKI####
Ordonnance n° 1 : psoriasis limité des coudes et des genoux
— Appliquer sur les lésions DIPROSALIC [bétaméthasone, acide salicylique] pommade 2 fois par jour, pendant 7 jours, puis DIPROSONE [bétaméthasone] pommade 1 fois par jour pendant 21 jours, puis 3 jours par semaine pendant 2 semaines, ou DAIVONEX [calciprotriol anhydre] crème le matin et pommade le soir pendant 4 à 6 semaines, puis DAIVONEX crème matin et soir jusqu'à guérison.
Ordonnance n° 2 : psoriasis limité du tronc et des membres
— DAIVONEX [calciprotriol] crème le matin et pommade le soir pendant 4 à 6 semaines, puis DAIVONEX crème matin et soir jusqu'à guérison.
Ordonnance n° 3 : psoriasis des plis
— Appliquer sur les lésions DIPROSONE [béthaméthasone] lotion ou TRIDESONIT [désonide] crème 1 fois par jour pendant 7 jours, puis 1 fois par 2 jours pendant 7 jours, puis 3 fois par semaine pendant 2 semaines.
Ordonnance n° 4 : psoriasis du cuir chevelu
— Appliquer sur l'ensemble du cuir chevelu, quelques gouttes de DIPROSALIC [bétaméthasone, acide salicylique] lotion ou LOCOID [hydrocortisone 17-butyrate micronisée] lotion ou DIPROSONE [bétaméthasone] lotion, 1 application par jour pendant 2 semaines puis 1 jour sur 2 pendant 2 semaines puis 2 fois par semaine pendant 1 mois. Pr Pierre COUPPIE
