Attention
• Tous malaises évocateurs justifient la prise d'une glycémie.
• Il faut distinguer les hypoglycémies fonctionnelles des organiques.
Définition Tout abaissement de la glycémie en dessous de 0,50g/l est considéré comme une hypoglycémie.
La plupart des hypoglycémies sont iatrogènes, chez des personnes traitées pour un diabète.
Clinique
Premier stade :
Signes de glucopénie :
- fatigue,
- sensation de faim
Signes adrénergiques : réponse du système nerveux végétatif
- tachycardie, palpitations, élévation de la TA - sueurs, pâleur, tremblements
Deuxième stade : Neuroglucopénie :
- Troubles intellectuels : troubles de la mémoire, de l'attention
- Troubles de l'humeur : agressivité, anxiété, apathie
- Troubles visuels : flou, hallucination
- Troubles neurologiques : déficit moteur focal
Troisième stade : la neuroglucopénie profonde
- Coma hypoglycémique, calme, profond, avec sueurs intenses ou
- Convulsions
Traitement
Il repose essentiellement sur des règles hygiéno-diététiques :
- fractionner les repas si gastrectomie,
- éviter les sucres à fort index glycémiques,
- augmenter la quantité de fibres alimentaires,
- amaigrissement en cas de surcharge pondérale associé à la pratique d'exercice physique particulièrement en cas d'antécédents familiaux de diabète de type 2,
- parfois le glucor peut être tenté afin de ralentir l'absorption des glucides.
Ordonnance n° 1
— GLUCOR® [acarbose] 50 mg : 1 cp au mieux 15 minutes avant chaque repas.
Si la tolérance digestive est satisfaisante, la posologie peut être doublée.