Attention
Définition L’aménorrhée est soit primaire, correspondant à l'absence d'apparition des règles, soit secondaire en cas de disparition de celles-ci pendant plus de 6 mois, après l’âge de 16 ans.
• Devant toute aménorrhée, il convient d'éliminer une grossesse par un dosage de ß HCG.
• Une aménorrhée témoigne d'une atteinte de l'axe hypothalomo-hypohyso-ovarien et doit justifier toujours d'explorations étiologiques.
• Ne pas hésiter à demander un avis spécialisé en gynécologie médicale ou en endocrinologie afin de pratiquer un bilan étiologique avant la mise en route d'un traitement spécifique.
• La prise d'un traitement contraceptif "fausse" l'interprétation du bilan gonadique, justifiant son arrêt avant réalisation de celui-ci.
Clinique
L’interrogatoire s’attachera à rechercher :
-Les antécédents de la patiente : L'histoire gynécologique de la patiente, L’âge des premières règles et leur régularité. L’existence de grossesses antérieures ou d’IVG
-L'histoire pondérale de la patiente, d'éventuels troubles nutritionnels
-Les antécédents familiaux : hypogonadisme en cas d'aménorrhée primaire
-La description des symptômes: La date du début de l’aménorrhée, La notion éventuelle de décalage thermique au cours du cycle
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####SIKI####
L’examen clinique recherchera plus particulièrement :
— Une galactorrhée spontanée ou provoquée
— Une hyperpilosité, une alopécie, une acné
— Des symptômes d’affections générales, des vergetures, une fragilité cutanée…
— Une anomalie de la taille, ou un syndrome dysmorphique (cubitus valgus, cou palmé…)
— Un impubérisme
— Une anosmie
— Un calcul de l'IMC Et sera complété par un examen gynécologique
Ordonnance n°1
— Test au Duphaston : DYDROGESTÉRONE = DUPHASTON*10mg : 1 comprimé x 2/jour pendant 10 jours.
La survenue d'une menstruation la semaine suivante atteste l'absence de carence œstrogénique.
