Préparation ECN & Résidanat
80% due à une cholestase gravidique et hépatite B
Cholestase gravidique = cholestase bénigne de la grossesse
C’est une cholestase intra hépatique due à une réponse exagérée de l’hépatocyte aux œstrogènes
2 formes : prurit gravidique ou ictère cholestatique récidivant
Prurit généralisé apparait au-delà de 22SA (ictère du T2) précède l’ictère d’1 semaine
Pas de fièvre ni douleur, ni HPM, ni SPM
Ces symptômes disparaissent quelques jours après l’accouchement
Biologie : ↗bilirubine totale, ↗PA 10xN, pas de cytolyse ni d’insuffisance hépatique
Risque maternel : récidives
Risques fœtaux : APS ou MIU
TRT : cholestéramine (Questran), vit K si cholestase sévère
Stéatose gravidique = atrophie jaune aigue du foie :
Rare, survient après 35 SA (ictère du T3)
Début : nausées, vomissements, douleurs abdominales
Ictère fébrile d’apparition rapide + encéphalopathie hépatique
Infiltration graisseuse centro-lobulaire + insuffisance hépatique rapidement progressive
Biologie :
↗bilirubine totale, ↗PA, ↗transaminases,
hyperleucocytose sans Sd infectieux, thrombopénie
Hypoglycémie qui peut être très sévère +++
Echo + TDM
Complications : CIVD, hémorragies, ulcère de stress, pancréatite, décès fœtal et maternel
TRT dès que le diagnostic est posé : correction de la glycémie + accouchement immédiat
- 👉 Pour Télécharger ce Fichier Passer à la Page Suivante####SIKI####