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Cours PDF résumé : Ictère et grossesse

Description :

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 Préparation ECN  &  Résidanat

Cours PDF résumé : Ictère et grossesse


  • 80% due à une cholestase gravidique et hépatite B

Cholestase gravidique = cholestase bénigne de la grossesse 

  • C’est une cholestase intra hépatique due à une réponse exagérée de l’hépatocyte aux œstrogènes 

  • 2 formes : prurit gravidique ou ictère cholestatique récidivant

  • Prurit généralisé apparait au-delà de 22SA (ictère du T2) précède l’ictère d’1 semaine

  • Pas de fièvre ni douleur, ni HPM, ni SPM

  • Ces symptômes disparaissent quelques jours après l’accouchement

  • Biologie : ↗bilirubine totale, ↗PA 10xN, pas de cytolyse ni d’insuffisance hépatique

  • Risque maternel : récidives

  • Risques fœtaux : APS ou MIU

  • TRT : cholestéramine (Questran), vit K si cholestase sévère

Stéatose gravidique = atrophie jaune aigue du foie : 

  • Rare, survient après 35 SA (ictère du T3)

  • Début : nausées, vomissements, douleurs abdominales

  • Ictère fébrile d’apparition rapide + encéphalopathie hépatique

  • Infiltration graisseuse centro-lobulaire + insuffisance hépatique rapidement progressive

  • Biologie : 

  • ↗bilirubine totale, ↗PA, ↗transaminases,

  •  hyperleucocytose sans Sd infectieux, thrombopénie

  • Hypoglycémie qui peut être très sévère +++

  • Echo + TDM

  • Complications : CIVD, hémorragies, ulcère de stress, pancréatite, décès fœtal et maternel

  • TRT dès que le diagnostic est posé : correction de la glycémie + accouchement immédiat 

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