Préparation ECN & Résidanat
Cancer épidermoïde dans 85% des cas
Diagnostic tardif
L’association radio-chimiothérapie a la même efficacité que la chirurgie
Touche à 75% les femmes après 60ans
Facteurs favorisants :
Pathologie locale inflammatoire chronique
Sexe, homosexualité
Tabagisme
Immunodépression
Atteinte virale (papilloma virus, condylome anaux)
ATCDs cancer du col chez la femme
Maladie de Browen, maladie de Paget => cancers in situ
Clinique :
Peu spécifiques et trompeuse
TR + ano-réctoscopie +++ : les tumeurs sont infiltrantes, végétantes ou ulcérées
Le caractère indolore, friable, infiltrant doit faire suspecté le cancer de l’anus
Métastases : foie, poumons, péritoine, os
Traitement :
Classification TNM :
T1 : tumeurs < 2 cm
T2 : 2 à 5 cm
T3 : > à 5cm
T4 : organes de voisinages
stade 0 (TIS) : excision locale
stade 1 (T1, N0) : excision locale large + radio-chimio-thérapie
stade 2 (T2 ou T3, N0) : excision locale large + radio-chimio-thérapie
stade 3 (N+ ou T4) : radio-chimiothérapie + amputation abdomino-périnéale
stade 4 (M+) : chirurgie palliative, radiothérapie palliative ou radio-chimiothérapie palliative
La chirurgie est réservée aux tumeurs non stérilisées par la radio-chimiothérapie, ou aux femmes déjà irradiées au niveau du pelvis. Une amputation abdomino-périnéale peut également être nécessaire en cas de troubles trophiques graves.
En cas de tumeurs inférieures à 5 cm (T1-T2), il est réalisé soit une radiothérapie isolée, soit une radio-chimiothérapie.Pour les tumeurs plus grosses (T3-T4) une radio-chimiothérapie est de règle.
La radiothérapie est le trtmt de référence